Por qué una medicina gratis no siempre llega

Imagínate una señora de 74 años que vive en un campo cerca de El Limón. Toma tres pastillas diarias para la presión. Su seguro las cubre al 100%: no paga ni un peso por ellas. Y aun así hay meses en que no las toma.

No es un caso raro y no es descuido de ella. Es cómo está armado el sistema.

Gratis, sí. Pero solo en un lugar.

El Régimen Subsidiado de SeNaSa cubre el 100% de los servicios de salud para quien no tiene con qué pagarlos. Eso es cierto y es mucho. Pero con las medicinas funciona distinto a como la mayoría se imagina.

En octubre de 2025, cuando SeNaSa habilitó consultar el balance de medicamentos desde su aplicación, lo dijo con todas las letras: la función aplica para el Régimen Contributivo, para Pensionados y Jubilados y para los planes voluntarios. Los afiliados del Régimen Subsidiado no aplican, porque obtienen sus medicamentos directamente en las Farmacias del Pueblo.

Léelo despacio, porque cambia todo. Para un afiliado contributivo la medicina es dinero: un monto al año que puede gastar en la farmacia que le quede cerca. Para un afiliado subsidiado la medicina no es un monto. Es un lugar. No hay tarjeta, no hay balance, no hay farmacia del barrio que se lo acepte. Hay una red de farmacias del Estado, y o llegas a una o no llegas.

Para el Régimen Subsidiado, la medicina no es una cantidad de dinero. Es una dirección.

El techo de RD$12,000 no es de quien usted cree

Se cita mucho un dato: el CNSS subió la cobertura de medicamentos ambulatorios de RD$8,000 a RD$12,000 al año, mediante la Resolución 581-03. Suele contarse como si fuera lo que recibe un paciente pobre. No lo es. Ese techo es del Régimen Contributivo, es decir, de quien tiene un empleo formal y descuentos de nómina.

Vale la pena ser preciso porque el error hace daño en dos direcciones. Hace creer que los más pobres tienen un beneficio que no tienen. Y esconde que RD$12,000 al año son unos RD$1,000 al mes, que un adulto mayor con dos o tres enfermedades crónicas se gasta rapidísimo.

Dónde están las farmacias, en concreto

En la provincia de Samaná, las Farmacias del Pueblo documentadas están en estos puntos:

• Hospital Leopoldo Pou, en Santa Bárbara de Samaná.
• Hospital Lic. Pablo A. Paulino, en Las Terrenas.
• Hospital Alberto Gautreaux, en Sánchez.
• Centro Materno Infantil Natividad Alcalá.
• Una farmacia comunitaria en la Av. María Trinidad Sánchez #15, Samaná.

Mira la lista otra vez y fíjate en lo que tienen en común: todas están en el centro de un pueblo. No hay ninguna documentada en El Limón, ni en Las Galeras, ni en Los Cacaos, ni en Arroyo Barril. Estamos confirmando el listado vigente con PROMESE/CAL y lo actualizaremos aquí, pero ese patrón no lo cambia una farmacia más o una menos.

La propia PROMESE/CAL trata la distancia como el problema, no como un detalle. Cuando abre una sucursal nueva explica cuánto tenía que caminar o pagar la gente antes; en un caso de Santo Domingo señaló que la farmacia más cercana quedaba a 16 kilómetros. En Samaná, con transporte de campo a pueblo, 16 kilómetros pueden ser media mañana y un pasaje de ida y vuelta.

Y el otro problema: que haya

Llegar tampoco garantiza salir con la medicina en la mano. En abril de 2025, SISALRIL ordenó a SeNaSa reembolsar a afiliados que no pudieron obtener sus medicamentos por fallas en la plataforma tecnológica de la aseguradora. El viaje que termina en “hoy no hay” cuesta exactamente lo mismo que el que termina bien.

Para alguien que pagó un motoconcho de ida y otro de vuelta con una pensión de unos pocos miles de pesos, volver la semana que viene no es automático. Es una decisión entre el pasaje y la comida.

Qué significa esto para quien dona

Suma lo anterior y te queda una cuenta sencilla. Una medicina gratis a una hora de camino, todos los meses, para una persona sin dinero de transporte, no es gratis. Cuesta un día y dos pasajes, cada mes, para siempre. Cuando el mes viene apretado, lo que se cae es la medicina.

Por eso la fundación compra la medicina y la lleva a la casa. No porque el Estado no la dé. Porque el último kilómetro —el que va de la farmacia del pueblo a la cama de la persona— no lo cubre nadie.

Cada proyecto que publicamos lleva la lista de gastos y el nombre de la farmacia donde se compró. Ver los proyectos